La Migranya
buy lasix http://all-treatment.org/buy-levitra-vardenafil/ http://all-treatment.org/buy-viagra-sildenafil-citrat/ isotretinoin online buy cialis online
8 gen. 2014

Algo se mueve en la migraña crónica, però es mou poc!

Author: mcoll | Filed under: LA MIGRANYA, SOBRE TRACTAMENTS I MEDICAMENT

Avui us vull parlar de l’article recentment aparegut a Revista de Neurologia Algo se mueve en la migraña cronica (cliqueu al títol per anar a l’article) de  Eva Cernuda-Morollón i  Julio Pascual.  Quan he vist el títol m’ha cridat molt l’atenció, he pensat que potser s’estaven replantejant l’enfocament del tractament de les migranyes cròniques, o bé que la consideració d’aquesta patologia com a malaltia es posava en qüestió (ja comença haver-hi qui ho fa), però el títol era més fidel al text del que jo em pensava, i aquest algo en realitat, després de llegir el text, crec que es sinònim de poca cosa, perquè de fet, llegint el text i només amb els humils coneixements de la migranya crònica que té una servidora, pel sol fet de ser-ne patidora amb 20 anys d’experiència, m’he adonat que de moment es mou molt poqueta cosa.

L’única novetat del darrers temps és que sembla que el sistema de salut* ha aprovat aquest any finançar el cost de les infiltracions de onabotulinumtoxina A (OnabotA) més conegut com a Botox,  que és el tractament més nou que tenim per ara del que ja n’he parlat en altres ocasions, i que als Estats Units ja fa temps que s’utilitza.D’altra banda es comencen a preguntar si cal que tots els pacients haguem de provar els diferent tractaments que es coneixen o si valdria la pena anar de dret a les infiltracions. I ara, us reproduieixo el text literal, on descobrireu que dels únics medicaments que s’han fet estudis que demostren que son eficaços per al tractament de les migranyes cròniques  són l’àcid valproic (Depakine), el topiramat (Topamax) i la OnabotA : Junto con el topiramato, y en mucha menor medida con el ácido valproico, la OnabotA es el único fármaco con eficacia demostrada en la migraña crónica. Para el resto de los fármacos preventivos que usamos habitualmente para la migraña –betabloqueantes o amitriptilina sobre todo– no disponemos de estudios que indiquen que son eficaces en esta indicación, pero también es cierto que algunos pacientes con migraña crónica mejoran con estos fármacos.  Segons els autors, semblaria que el tractament que de moment s’ha demostrat més eficaç és el de les infiltracions, però aquestes son caríssimes i tampoc queda clar quina hauria de ser la durada i periodicitat del tractament. medicament migranyaPer tant semblaria lògic primer provar si el pacient respon amb el tractament del topiramat  que seria el medicament més eficient després de la OnabotA i si el malalt no respon positivament o bé es considera que té una professió per a la qual estan contraindicats els fàrmacs que afecten el sistema nerviós central com és el cas del topiramat, aleshores és quan caldria plantejar-se el subministrament de la OnabotA. El que m’ha sorprès d’aquest comentari és que com a professions per a les quals no estaria indicat el topiramat només especifiquen la de conductors, sense tenir en compte que un percentatge important de la resta de professionals que no som conductors hem de conduir per anar a la feina. A més a més caldria tenir en compte que a la majoria de persones que desenvolupem tasques de tipus intel·lectual, quan prenem el topiramat  els seus efectes adversos també ens impedeixen fer correctament la nostra  tasca i per tant ens invalida per a la nostra feina professional. Aquest darrer fet, gairebé mai es té en compte, a mi m’han receptat dosis de topiramat que m’han fet perdre la meva capacitat de concentració, he perdut el sentit de l’orientació i quan ho he comentat al metge no li ha donat cap importància, per a ell l’important era saber si la migranya havia disminuït. Evidentment com que els efectes adversos m’angoixaven tant, la migranya tampoc disminuïa, però suposant que ho hagués fet, de què m’hauria servit tenir menys migranya si els efectes adversos m’impedien fins i tot d’anar a buscar els nens a l’escola? Em sap greu, però de moment em penso que: poco se mueve en la migraña crónica!

Si voleu més informació sobre la OnabotA podeu llegir l’article publicat per la American Headache Society amb el títol:  OnabotulinumtoxinA for the Treatment of Chronic Migrainehead (cliueu directament sobre el títol)

* El text diu exactament nuestro sistema de salud, però tenint en compte que els autors són espanyols, mo tinc clar que el sistema de salut de Catalunya també ho financi.



Tags: , , , , , , , , , ,

Leave a Reply