La Migranya
buy lasix http://all-treatment.org/buy-levitra-vardenafil/ http://all-treatment.org/buy-viagra-sildenafil-citrat/ isotretinoin online buy cialis online
24 set. 2013

L’ús dels triptans en les migranyes.

Author: mcoll | Filed under: LA MIGRANYA

Els triptans constitueixen actualment el tractament d’elecció per a les crisis de Migranya d’intensitat moderada o greu . Són els únics fàrmacs antimigranyosos específics i selectius , l’efecte depèn de la vasoconstricció de les artèries leptomeníngeas a través de l’estimulació de receptors per a la serotonina , fonamentalment els de tipus 5- HT1B i 5- HT1D , així com de la inhibició de la inflamació estèril perivascular i de la seva acció sobre neurones del complex trigeminocervical .
Actualment es disposa de set triptans diferents, que apareixen en la següent relació segons la seva antiguitat en el mercat :

1 . Sumatriptan : Imigran ® ( Glaxo SmithK ) [ comprimits d’absorció ràpida de 50 mg ( envàs de 4); polvoritzador nasal 10 ( env. 2) i 20 mg ( env 2); xeringues autoinjectables de 6 mg / 0,5 ml ( envàs de 2) ] . Sumatriptan EFG [ comp. 50 mg ( env 4) ] . ( A USA , la presentació més comuna de sumatriptan és la de comp. 100 mg . , També es presenta en supositoris , forma no disponible en el nostre medi ) .

2 . Zolmitriptan : Zomig ® ( Grünenthal ) [ comp. 2,5 mg ( env 3 i 6); comp. bucodispersables 2,5 mg ( env 6) ; comp. bucodispersables 5 mg ( env 6) ] ; polvoritzador nasal unidosi de 5 mg ( envàs 2) ] .

3 . Naratriptan : Naramig ® ( Glaxo SmithK ) [ comp. 2,5 mg ( env 6) ] .

4 . Rizatriptan : Maxalt ® ( MS & D ) [ comp. 10 mg ( env. 2 i 6 ) ; liotabs 10 mg ( env. 2 i 6 ) ]

5 . Almotriptan : Almogran ® ( Almirall ) [ comp. 12,5 mg ( env. 4 i 6) ] . Amignul ® [ comp. recub . 12,5 mg ( env. 4 i 6) ] .

6 . Eletriptán : Relert ® ( Juste ) [ comp. recub . 20 mg ( env. 2 i 4) i 40 mg ( env. 2 i 4) ] ; Relpax ® ( Pfizer ) [ comp. recub . 20 mg ( env. 2 i 4) i 40 mg ( env. 2 i 4) ] .

7 . Frovatriptan : Forvey ® ( Menarini ) [ comp. 2,5 mg ( env. 4) ] ; Perlic ® ( Schwarz Pharma ) [ comp. 2,5 mg ( env. 4) ] .

Dels diferents assajos realitzats amb triptans des de la seva introducció a principis dels 90 , inclosos metaanàlisi , s’han extret diverses conclusions generals, aplicables a tots ells . D’acord amb aquestes conclusions , es pot afirmar que tots els triptans són :

– Eficaços .
– De fàcil administració.
– Segurs (els seus efectes adversos mèdicament rellevants són poc freqüents) .
– Amb bona tolerabilitat ( relativa als efectes adversos mèdicament lleus, però molestos per al pacient, que són més comuns ) .

SEGURETAT DELS TRIPTANS .

Els efectes adversos dels triptans són, en general , predictibles i transitoris . Es poden dividir en quatre grans grups :

1 . Comuns (sensacions triptàniquess) : parestèsies, sensació de calor/fred al cap, coll, pit o extremitats; mareig, envermelliment, dolor/rigidesa cervical .

2 . Efectes toràcics : opressió o dolor, irradiat o no a coll/membres; altres sensacions , dispnea, palpitacions, ansietat. En gran part de mecanisme desconegut , donada la seva habitual transitorietat, s’atribueixen a contracció de musculatura estriada o llisa ( músculs intercostals , esòfag, bronquis, vasos sanguinis).

3 . Efectes sobre el SNC: astènia, somnolència; rars: malsons, confusió, agitació, vertigen, atàxia, tremolor, trastorn del pensament .

4 . Altres: singlot o hipertensió , taquicàrdia , nàusees .

La incidència d’efectes adversos cardiovasculars greus (per vasoconstricció coronària ) amb aquests fàrmacs s’estima actualment en un per cada milió de dosis administrades. La major part dels casos descrits han esdevingut en persones amb alguna contraindicació per al seu ús. Ara per ara es consideren fàrmacs molt segurs , sobretot si se segueixen determinades recomanacions:

– Contraindicats en cas d’antecedents de malaltia vascular en sentit ampli (coronària, cerebral , mesentèrica o perifèrica ) i de HTA mal controlada. Altres factors de risc vascular constitueixen una contraindicació relativa .
– És prudent no utilitzar en majors de 65 anys ( encara que s’han d’individualitzar els casos ) .
– Capacitat d’induir cefalea de rebot i cefalea crònica per abús, en general menys freqüents i més fàcils de tractar que les produïdes per altres fàrmacs. La possibilitat d’aquest tipus de cefalea és a priori menor amb aquells triptans que són menys lipofílics i que , per tant , tenen menys capacitat per travessar la barrera hematoencefàlica i exercir efectes a nivell central, els quals podrien justificar aquesta complicació . Entre aquests triptans amb menor capacitat lipofílica es troben naratriptan , almotriptan i Sumatriptan .

Quant a interaccions :
1 . Ergotamínics : no fer servir en les 6 hores posteriors a la presa d’un triptán . No usar triptans en les primeres 24 hores després de la presa d’un ergotamínic ( risc teòric de reaccions vasoespásticas ) .

2 . IMAO . Poden augmentar la biodisponibilitat dels triptans i incrementar els seus efectes adversos .

3 . ISRS . Els triptans poden usar-se en pacients que estiguin prenent aquests fàrmacs , si bé es recomana no administrar conjuntament en la mateixa presa (separar almenys 2 hores).

4 . Betablocadors . En el cas de rizatriptan el fabricant recomana administrar la meitat de la dosi habitual si el pacient està prenent betabloquejants .

5 . Altres . D’acord amb la fitxa tècnica , la relació de fàrmacs que no es recomana administrar simultàniament en el cas del eletriptán inclou també el verapamil , alguns antifúngics ( fluconazol , ketoconazol, itraconazol ) , antibiòtics macròlids ( eritromicina , claritromicina i josamicina ) i antiretrovirals inhibidors de la proteasa ( ritonavir , indinavir i nelfinavir ) .

NORMES GENERALS PER A LA SEVA CORRECTA ADMINISTRACIÓ .
A continuació , reproduïm la pauta de tractament dels atacs que es proporciona als pacients migranyosos a la Consulta de Cefalees del Servei de Neurologia de l’ Hospital Universitari Son Dureta , la qual inclou una sèrie de normes generals d’administració dels triptans .

. Si dolor lleu . – Antiemètic + Antiinflamatori no esteroïdal [ AINE ] :
– 1r . Motilium ® ( suspensió , comprimits , supositoris ) o Primperan ® ( suspensió , comprimits ) : 1 dosi abans de la presa d’aliment o medicació .

– 2n . ____________ ( AINE ) : 2 unitats com a dosi inicial , preferiblement sense estar en dejú , es pot repetir a les 2 hi després de 4-6 hores si és necessari.

. Si dolor intens . – _____________ [ Triptán ] :

Prendre una dosi inicial d’1 comprimit el més aviat possible després de l’aparició del dolor .

Si passades dues hores el dolor ha desaparegut, no prendre cap més dosi. Si el dolor torna a aparèixer amb posterioritat, es pot prendre una segona dosi .

Si passades dues hores el dolor s’ha alleujat però persisteix, pot prendre una segona dosi .

Si després de la primera dosi el dolor no s’ha alleujat , passades 2 hores provi a prendre una segona dosi de dos comprimits . Si llavors nota alleugeriment, en atacs successius de les mateixes característiques podrà començar prenent 2 en lloc d’1 .

Si amb una dosi de 2 comprimits no notés cap alleujament , és probable que hagi de provar un altre medicament diferent d’aquest mateix grup . Consulteu  al vostre metge d’Atenció Primària .

Tingueu en compte que no podeu prendre aquest tipus de medicaments si sou més de 65 anys o si patiu o heu tingut alguna malaltia vascular , ja sigui coronària ( angina , infart de miocardi ) , cerebral [ atac isquèmic transitori ( AIT ) , ictus isquèmic ( infart cerebral ) ] , intestinal ( isquèmia mesentèrica ) o perifèrica ( isquèmia en extremitats , per exemple , claudicació intermitent ) , o bé si teniu una Hipertensió Arterial mal controlada . Ara per ara tampoc es recomanen si  teniu una Migranya amb Aura de tipus Basilar , Aures prolongades o Aures que consisteixin en pèrdua de força en extremitats . No consumiu en la mateixa presa altres medicaments, excepte els que el vostre metge us hai indicat.

Tingueu també en compte que si heu pres algun preparat que contingui ergotamina ( Cafergot, Tonopan Hemicraneal, Dyhidergot , etc . ) , no podeu prendre triptans fins que hagin passat almenys entre 12 i 24 hores .

Els triptans són fàrmacs específics antimigranyosos , és a dir , només serveixen per a aquesta indicació , ja que en general no són útils per tractar altres classes de dolors ( excepte l’anomenada cefalea en raïms) . Estan indicats en els atacs de migranya d’intensitat moderada o greu . Són fàrmacs molt segurs , encara que poden tenir alguns efectes secundaris que cal conèixer . Aquests efectes són habitualment transitoris (duren pocs minuts) i lleus ( excepte si vostè teniu a priori alguna contraindicació de les assenyalades anteriorment ) . Entre aquests efectes secundaris els més comuns són formigueig , sensacions de pressió , rigidesa o calor en el coll , el clatell , el pit , els braços o tot el cos i , de vegades , malestar general , mareig i fins i tot nàusees . Si aquests efectes es prolonguen o en teniu d’altres que no es comenten aquí,  consulteu urgentment al metge.  Per a més informació, llegiu el prospecte que acompanya al medicament.

Una alternativa a les pautes anteriors és que vostè proveu una o altra opció de les dues anteriorment descrites ( AINE o Triptán ) i trieu la que us vagi millor .

Si amb aquestes pautes de tractament no milloreu, recorreu a algun servei mèdic urgent (preferentment del seu centre de salut ).
Extret i traduit de: Cefaleasib.  Actualment aquesta web no funciona, per tant no us hi puc adreçar. sobre la migranya

COM M’AFECTEN A MI ELS TRIPTANS

Actualment jo utilitzo l’Almogran. Inicialment vaig prendre l’Imigran, però sempre n’havia de prendre 2 i va arribar un moment que amb 2 tampoc n’hi havia prou. Després vaig prendre el Zomig que em poroduïa migranyes de rebot i algun altre que ara ja no recordo,però que tampoc em fa funcionar.
El efectes secundaris que a mi em produeixen són similars al que tinc entes que produeixen begudes com el RedBull a algunes persones. Em fa mal el coll quan empasso la saliva, les cuixes em quden adolorides com si m’hi hagués donat un cop, tinc calfreds etc..[



Tags: , , , , ,

Leave a Reply